打地鼠、模擬賽車、太空奪寶、黃金礦工……近日，在陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院疼痛康復(fù)科，三位平均年齡50歲的腦卒中患者玩起了康復(fù)游戲。湖北潛江的向先生說：“沒想到這些小游戲能助力大家完成卒中康復(fù)訓(xùn)練?！?/p>

這些游戲訓(xùn)練是陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院推進的全國首個多中心臨床研究——“植入式迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）治療慢性缺血性卒中患者上肢運動功能障礙”的一部分。此次研究致力于為長期受困于上肢功能障礙的腦卒中患者開辟治療新路徑。

新橋醫(yī)院疼痛康復(fù)科主任劉勇介紹，腦卒中是我國致殘率最高的疾病之一，在由腦卒中導(dǎo)致的后遺癥中，上肢運動功能障礙尤為棘手。新橋醫(yī)院采用VNS，通過在有上肢運動功能障礙的腦卒中患者頸部植入微型刺激器，以特定電脈沖激活人體“信息高速公路”——迷走神經(jīng)，可顯著增強大腦可塑性，重建受損運動神經(jīng)通路。

劉勇介紹，VNS治療腦卒中后遺癥的機制包括：頸部迷走神經(jīng)受電刺激后，信號經(jīng)傳入纖維激活腦干孤束核；孤束核進一步激發(fā)基底核和藍斑神經(jīng)元，促使大腦皮層釋放乙酰膽堿、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)；在康復(fù)訓(xùn)練協(xié)同下，VNS持續(xù)優(yōu)化皮質(zhì)脊髓運動網(wǎng)絡(luò)的可塑性，最終驅(qū)動大腦運動功能區(qū)重組，改善上肢運動功能缺陷。

“當(dāng)VNS精準(zhǔn)激活大腦運動皮層時，同步進行的鏡像療法、任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練等能強化神經(jīng)重塑效果?！眲⒂陆忉?，這種神經(jīng)調(diào)控與康復(fù)訓(xùn)練的協(xié)同，有望突破傳統(tǒng)治療的時間窗限制。

目前，新橋醫(yī)院已有11例腦卒中患者入組研究，其中7例完成主要治療階段的腦卒中患者（平均年齡52歲，平均病程2.6年）上肢運動功能相關(guān)評分平均提升了11.7分，較治療前改善37.9%；卒中影響量表評分提升15.7分，改善率達121.7%；日常生活活動能力評分提升17.5分，改善26.2%；整體康復(fù)卒中恢復(fù)程度評分提升10.6分；健康狀況評分提升12.9分。