“我們夫妻年齡都超過35歲了，結(jié)婚已經(jīng)3年，但一直無法懷孕，下一步該怎么辦？”

中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)孕育與生殖專業(yè)委員會(huì)主任委員、重慶市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人黃國寧，常聽到有生育意愿的夫妻提出類似問題。在臨床工作和基層義診中，黃國寧發(fā)現(xiàn)，許多人缺乏如何嘗試懷孕及優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的知識(shí)，對(duì)做好科學(xué)生育規(guī)劃存在誤區(qū)。

年齡是決定生育能力的唯一因素嗎？哪些因素會(huì)影響生育？怎么做才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、生出健康的小寶寶？黃國寧強(qiáng)調(diào)，科學(xué)的指導(dǎo)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育至關(guān)重要。

國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見》中提出，強(qiáng)化生育評(píng)估指導(dǎo)，鼓勵(lì)設(shè)立生育評(píng)估門診。規(guī)范開展生育力評(píng)估和備孕指導(dǎo)。促進(jìn)不孕不育早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

“開展生育評(píng)估的門診有積極意義，能提醒人們注意生育能力的變化。”北京協(xié)和醫(yī)院生殖中心總負(fù)責(zé)人鄧成艷表示，女性隨著年齡的增長，卵巢儲(chǔ)備功能會(huì)逐漸減退，卵子的數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)下降，導(dǎo)致受孕幾率降低、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。而男性也會(huì)隨著年齡的增長導(dǎo)致精子質(zhì)量的下降。

“開展生育評(píng)估不是為了造成恐慌，而是為了做好科學(xué)生育規(guī)劃。”鄧成艷介紹，生育評(píng)估可提前發(fā)現(xiàn)夫婦雙方可能存在的遺傳疾病等問題；在孕前進(jìn)行干預(yù)和治療，能夠降低不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生，保障母親和胎兒的健康；對(duì)晚婚晚育人群以及受孕困難的夫婦及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、針對(duì)性指導(dǎo)和規(guī)范化治療，有利于人口可持續(xù)和高質(zhì)量發(fā)展。

“生育指導(dǎo)其實(shí)是社會(huì)中缺少的一門課?！贝筮B大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科與母子生殖遺傳中心主任邵小光指出，公眾在青春期接受的是性知識(shí)教育，主要是告訴大家如何避孕，防止不必要的流產(chǎn)。而對(duì)于如何實(shí)施生育，怎樣合理安排生育，才能優(yōu)生優(yōu)育，目前相關(guān)的科普教育非常匱乏。以孕前營養(yǎng)為例，補(bǔ)充葉酸盡管已經(jīng)深入人心，但懷孕前更應(yīng)該保持營養(yǎng)均衡，不少家庭仍然做得不夠好。

體重也是影響生育的重要因素之一。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任郝桂敏表示，過胖或過瘦都會(huì)影響生殖健康。例如，多囊卵巢綜合征患者常合并肥胖，這類患者有生育計(jì)劃前，需要嚴(yán)格的體重管理?！搬槍?duì)此類患者，我們會(huì)建議先減重，包括制定個(gè)體化每日飲食能量的攝入計(jì)劃（一般不超過1200-1500千卡），同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使體重至少下降5%-10%。通過嚴(yán)格的體重管理，患者有10%的概率恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)，從而實(shí)現(xiàn)自然懷孕?！焙鹿鹈粽f。

“疾病、心理、生活方式等都可能影響生育，對(duì)于還沒有生育計(jì)劃的男女，平時(shí)要注意自己的健康狀況。”鄧成艷建議，有生育計(jì)劃的夫婦進(jìn)行常規(guī)體檢，女方做好甲狀腺、婦科及宮頸防癌檢查；男方最好提前3個(gè)月戒煙戒酒；男女雙方都要保持飲食平衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。已經(jīng)開始嘗試懷孕的夫婦需要保持心態(tài)平和、有規(guī)律的性生活，嘗試1年，若未孕，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，有家族遺傳疾病史的夫婦一方、月經(jīng)不規(guī)律的女性或已知患有與生育有關(guān)疾病的一方，應(yīng)及時(shí)到遺傳或生育門診咨詢，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。